年 月 日
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购置单位（章） |
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单位负责人
（签字） |
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预算金额（元） |
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项目联系人
（电话） |
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购置事由及内容 |
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拟使用经费来源及相关文件文号、指标金额 |
（需附相关文件扫描件）： |
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项目实施依据或分管领导意见 |
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计财处资金审核意见 |
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实验设备处意见 |
拟采用政府采购组织形式、方式 |
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分管校领导
意见 |
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备 注 |
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实验设备处制表
附表1：实验仪器、配件类
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序号 |
物品名称 |
主要技术参数、型号 |
商务、服务要求 |
单位 |
数量 |
预算单价
（元） |
预算总价
（元） |
是否进口 |
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合 计 |
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附表2：办公自动化设备类
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序号 |
物品名称 |
主要技术参数、型号 |
商务、服务要求 |
单位 |
数量 |
预算单价
（元） |
预算总价
（元） |
是否进口 |
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合 计 |
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附表3：家具类
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序号 |
物品名称 |
主要技术参数、型号 |
商务、服务要求 |
单位 |
数量 |
预算单价
（元） |
预算总价
（元） |
是否进口 |
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合 计 |
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附表4：耗材类（包括实验用药品）
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序号 |
物品名称 |
主要技术参数、型号 |
商务、服务要求 |
单位 |
数量 |
预算单价
（元） |
预算总价
（元） |
是否进口 |
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合 计 |
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附表5：其他类别
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序号 |
物品名称 |
主要技术参数、型号 |
商务、服务要求 |
单位 |
数量 |
预算单价
（元） |
预算总价
（元） |
是否进口 |
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合 计 |
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